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置管后常常需要X光拍片定位，当片子出来后一般放射科医师会给出答案，在临床实际中，多希望自己也能数清胶片上的肋骨啊！我们的目的也就是数数肋骨，确定一下导管尖端位置，感觉好难啊，真那么难吗？看看下面的视频，你或许会豁然开朗，原来数肋骨最主要的是在胶片上确定第一肋骨。
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看完视频再看下面这个片子是不是感觉挺简单的嘛，导管尖端在6-7肋间，理想位置啊！
再看看下面这个片子呢？第一肋骨在哪里？导管尖端在几肋间？
（这个片子是由聊城市肿瘤医院的于老师提供，在此谢谢于老师的分享！）
是不是在第6-7肋间呢？
为什么看着导管靠右呢？是不是移位了呢？正常是6-7肋间紧靠着脊椎啊。原来这个病人她腹腔管拔了，有点不适应，走路时身子有点斜，病人拍片的位置没站正，从片子上可以看到左右肋骨不对称，左侧肋骨图像长度大于右侧肋骨图像，身体有点向左侧转身，这个时候，上腔静脉就会向右转，从片子上看，感觉导管有点偏右了。实际上位置是理想位置。所以我们在看片子的时候要综合考虑病人的实际情况，只要我们再细心一点点，万变不离其宗的。
再看看下面这两个
应该不难数了吧。
其实最简单的办法就是做好EKG定位，会了它，你会发现自己置入的导管位置越来越准确。
“工欲善其事，必先利其器”。只有找到合适的工具才是最重要的，EKG定位中，只有看清P波的精确变化，才能准确定位，不是我们看不懂腔内心电图，也不是它有多复杂难懂，只是我们现有的监护仪或心电图机是以诊断疾病为目的而研发设计的，不是以监测腔内P波变化为目的的，我们只是借用监护仪或心电图机来做EKG，所以在临床应用中要么P波的变化不明显，要么干扰大看不清P波变化，导致我们不能很好的判断导管尖端位置。不是我们的技术不行，而是工具没选对。
来源：超声可视化
文章已获授权如需转载请联系公众号：超声可视化
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